Últimamente no es extraño oír hablar en el sector de la nutrición el término resistencia a la insulina. Pero realmente, ¿sabemos lo que significa?
DEFINICIÓN
El síndrome de resistencia a la insulina (RI), se basa en una disminución de la sensibilidad a la insulina por parte de los tejidos. Como consecuencia a esta resistencia, las células, a excepción de las del encéfalo, no pueden absorber ni utilizar de manera eficiente la glucosa.
¿En qué se traduce esto? Nos encontraremos ante un incremento de glucemia, una disminución progresiva del uso de glucosa por parte de las células y un aumento del uso de grasas y proteínas. Para intentar paliar este efecto, aumenta la secreción de insulina. De ahí, ese estado hiperinsulinémico, que caracteriza a los sujetos con resistencia a la insulina, particularmente tras una comida alta en carbohidratos.
DIAGNÓSTICO
¿Qué criterios utilizamos para identificar el síndrome de RI?
TABLA DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
| Factores de riesgo | IDF 2005(Circ. Cintura y ≥2 otros criterios) | AHA/NHLBI 2005 (≥3 criterios) | IDF/NHLBI/AHA/WHF/IAS/ISAO 2009 (≥3 criterios) |
| Circ. Cintura (cm) | ≥ 94 en hombres(H); ≥ 80 en mujeres (M) | ≥102 (H); ≥88 (M) | Punto de corte a definir en cada región |
| Glucosa (mg/dL) | ≥100 ó diabetes tipo 2 | ≥100 | ≥100 |
| Presión arterial (mm/Hg) | ≥130 PAS ó ≥85 PAD | ≥130 PAS ó ≥85 PAD | ≥130 PAS ó ≥85 PAD |
| Colesterol HDL (mg/dL) | <40(H); < 50 | <40 (H); <50 (M) | <40 (H); <50 (M) |
| Trigliceridos (mg/dL) | ≥150 | ≥150 | ≥150 |
Fernando Carrasco et al. 2013
Dado que algunos parámetros como la trigliceridemia, glucemia y presión arterial, varían dentro del mismo sujeto dependiendo de diversos factores, a veces resulta complicado poder identificar si padece RI.
El método más simple y más utilizado es conocido como el cálculo del índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assesment of Insulin Resistance):
Bonora et al, establecieron el valor de corte para definir la resistencia a la insulina en 2,77. Sin embargo, un estudio con 120 adultos sanos con edades comprendidas entre 19 y 40 años, observó que el promedio más una desviación estándar correspondía a un índice HOMA de 2,5, fijándose este valor como punto de corte para identificar la resistencia insulínica.
CAUSAS DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA
| Obesidad/sobrepeso |
| Exceso de glucocorticoides |
| Exceso de Hormona del crecimiento |
| Embarazo (diabetes gestacional) |
| Ovarios poliquísticos |
| Autoanticuerpos frente al receptor insulina |
| Lipodistrofia |
| Mutaciones del receptor de insulina |
| Mutaciones del receptor activador y de los proliferadores de peroxisomas |
| Hemocromatosis |
Siendo la obesidad/sobrepeso una de las principales causas de la resistencia a la insulina, el papel que juega la nutrición y el ejercicio físico a nivel de prevención/tratamiento es de vital importancia.
Estrategias para reducir la RI
- AUMENTAR LA MASA MUSCULAR
Sin ninguna duda la importancia de tener una buena masa muscular para disfrutar de un buen estado de salud está más que demostrada. Por lo que, en la RI, no es distinto.
A mayor masa muscular vamos a disponer de una mayor densidad de receptores de insulina en este tejido, por tanto, necesitaremos menos insulina para lograr el equilibrio de la glucosa.
Además, no debemos olvidar que a menor masa muscular, menor tasa metabólica basal (TMB). Facilitándose el superávit calórico y aumentando las posibilidades de sufrir una RI.
Más adelante hablaremos de suplementación.
BIBLIOGRAFÍA
1. N. Fernando Carrasco1, F. José Eduardo Galgani2, J. Marcela Reyes3.Insulin resistance syndrome: diagnosis and management.REV. MED. CLIN. CONDES – 2013; 24(5) 827-837]
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